9.2 Zusammenarbeit mit speziellen Berufsgruppen, Behörden und Organisationen

Einleitung: Zusammenarbeit mit dem Technischen Hilfswerk (THW)

Spezialisten für das Grobe

Herzlich willkommen in der Welt der zivilen Verteidigung! Das THW ist eine Bundesoberbehörde im Geschäftsbereich des Bundesministeriums des Innern. Im Gegensatz zur kommunalen Feuerwehr ist das THW bundesweit einheitlich organisiert und ausgestattet. Für uns im Rettungsdienst bedeutet die Anwesenheit des THW meist eins: Die Lage ist komplex, dauert lange an und erfordert massives technisches Gerät, das über den Standard-Rüstwagen der Feuerwehr hinausgeht.

1. Kernkompetenzen und Fachgruppen

Das THW ist modular aufgebaut. Jedes der bundesweit rund 660 Ortsverbände verfügt über mindestens einen Technischen Zug, der durch hochspezialisierte Fachgruppen ergänzt wird.

• Bergen und Retten: Das ist unsere primäre Schnittstelle. Das THW verfügt über schweres Hebegerät (Hydraulik, Luftheber), das Lasten von vielen Tonnen zentimetergenau anheben kann, um eingeklemmte Patienten zu befreien.
• Beleuchtung: Bei nächtlichen Großschadenslagen (MANV) leuchtet das THW Einsatzstellen und Behandlungsplätze taghell aus. Sie verfügen über Lichtmasten und spezielle Leuchtkörper (z.B. Powermoon), die schattenarmes Licht über weite Flächen werfen.
• Stromversorgung: Das THW kann mit mobilen Netzersatzanlagen die Stromversorgung für einen gesamten Behandlungsplatz (BHP 50) oder gar für ganze Krankenhäuser sicherstellen, wenn das öffentliche Netz zusammenbricht.
• Ortung: Mit biologischen Ortungsgeräten (Rettungshunde) und technischen Ortungsgeräten (Horchgeräte, Videosonden) findet das THW verschüttete Personen in Trümmerfeldern, zu denen wir als Rettungsdienst noch keinen Zugang haben.

2. Die taktische Zusammenarbeit (Schnittstelle Rettung)

Wenn wir gemeinsam an einer Einsatzstelle arbeiten, gilt eine klare Aufgabenteilung, die durch die Führungsvorschriften geregelt ist.

• Technische vs. Medizinische Rettung: Das THW schafft den Zugang zum Patienten (Technik), während der Rettungsdienst die medizinische Überwachung und Stabilisierung übernimmt. Das THW berät den Notarzt dabei über die statischen Gefahren: "Können wir das Trümmerteil heben, ohne dass der Rest nachrutscht?"
• Logistik und Infrastruktur: Bei langandauernden Einsätzen baut das THW die Infrastruktur für uns auf. Dazu gehören Zelte, Heizungen, Trinkwasserversorgung und sogar die Wegeebnung (Räumen von Trümmern), damit unsere Rettungswagen die Patientenladezone überhaupt erreichen können.
• Führungsunterstützung: Das THW stellt oft Fachberater für die Technische Einsatzleitung oder die Sanitätseinsatzleitung (SanEL), um den Leitenden Notarzt über die technischen Möglichkeiten der schweren Bergung zu informieren.

3. Besonderheiten der Anforderung

Da das THW eine Bundesanstalt ist, unterscheidet sich der Weg der Alarmierung von dem der Feuerwehr.

• Anforderung über die Leitstelle: Im Regelfall fordert der Einsatzleiter der Feuerwehr oder der OrgL den Fachberater des THW über die zuständige Leitstelle an.
• Amtshilfe: Rechtlich gesehen leistet das THW meist Amtshilfe für die für die Gefahrenabwehr zuständige Behörde (z.B. die Kommune oder den Kreis).
• Einsatzdauer: Das THW ist auf Durchhaltefähigkeit ausgelegt. Während Feuerwehreinheiten oft nach wenigen Stunden abgelöst werden müssen, kann das THW autark über Tage hinweg im Schichtbetrieb arbeiten.

💡 MERKE:

Das THW ist eine Bundesoberbehörde und stellt schweres technisches Gerät für Langzeiteinsätze bereit. Die Fachgruppe Beleuchtung und Stromversorgung ist bei nächtlichen Großschadenslagen (MANV) für den Rettungsdienst essenziell. An der Einsatzstelle gilt: Das THW sichert die Statik und schafft den Zugang, der Rettungsdienst verantwortet die medizinische Stabilisierung. Das THW wird meist als Amtshilfe über Fachberater angefordert, die die Sanitäts- oder Einsatzleitung beraten.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Bundesanstalt Technisches Hilfswerk [THW] (2023). THW-Gesetz (THWG): Gesetz über das Technische Hilfswerk.(Anmerkung: Die gesetzliche Grundlage, welche die Aufgaben des THW im Bereich des Zivilschutzes und der technischen Hilfeleistung im In- und Ausland sowie die Modalitäten der Amtshilfe regelt).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit der Bundeswehr

Amtshilfe als gesetzlicher Anker

Herzlich willkommen im Bereich der zivil-militärischen Zusammenarbeit (ZMZ)! Die Bundeswehr darf im Inland nicht nach eigenem Ermessen agieren. Die rechtliche Grundlage ist Artikel 35 des Grundgesetzes. Der Rettungsdienst oder die Katastrophenschutzbehörde stellt ein offizielles Ersuchen um "Amtshilfe". Sobald dieses genehmigt ist, wird die Bundeswehr zum Partner, der dort weitermacht, wo zivile Technik oder Logistik physikalisch kapitulieren.

1. Der Zentrale Sanitätsdienst (ZSanDstBw)

Die medizinische Komponente der Bundeswehr ist für den Rettungsdienst ein Hochleistungs-Partner mit einzigartigen Fähigkeiten.

• Bundeswehrkrankenhäuser (BWK): Diese Häuser (wie in Berlin, Hamburg oder Koblenz) sind fest in das zivile Rettungsnetz integriert. Sie fungieren als Überregionale Traumazentren und halten Spezialabteilungen vor, beispielsweise für Schwerbrandverletzte oder tropenmedizinische Notfälle, die im zivilen Sektor nur spärlich gesät sind.
• MedEvac-Fähigkeiten: Bei einem Massenanfall von Verletzten (MANV) über hunderte Kilometer hinweg kann die Bundeswehr mit speziellen Flugzeugen (Airbus A310/A330 MedEvac) oder Hubschraubern fliegende Intensivstationen bereitstellen, die bis zu 6 Schwerstverletzte (Intensivpatienten) gleichzeitig über weite Distanzen transportieren.
• Speziallabore: Bei biologischen Gefahrenlagen (B-Einsatz) verfügt die Bundeswehr (Institut für Mikrobiologie) über mobile und stationäre Hochsicherheitslabore der Stufe 4, die Erreger schneller identifizieren können als die meisten zivilen Einrichtungen.

2. Der SAR-Dienst (Search and Rescue)

Eine der sichtbarsten Schnittstellen im Rettungsalltag ist der Such- und Rettungsdienst der Luftwaffe und der Marine.

• Der Auftrag: Die Bundeswehr stellt im Auftrag des Bundesministeriums für Digitales und Verkehr den SAR-Dienst für Luft- und Seenotfälle sicher. In Gebieten wie den Alpen oder über der Nord- und Ostsee sind diese Hubschrauber (zum Beispiel die Airbus H145 oder der NH-90 Sea Lion) oft die einzige Rettungsmöglichkeit.
• Zivile Mitnutzung: Wenn kein ziviler Rettungshubschrauber (RTH) verfügbar ist oder die Wetterbedingungen für zivile Maschinen zu extrem sind, kann der SAR-Hubschrauber im Rahmen der dringenden Eilhilfe für die zivile Luftrettung angefordert werden. Sie verfügen über Rettungswinden und Nachtsichtfähigkeiten, die weit über den Standard hinausgehen.

3. CBRN-Abwehr und schwere Logistik

Wenn chemische, biologische oder radiologische Gefahren (ABC-Lagen) ein Ausmaß annehmen, das die Feuerwehr überfordert, kommt die ABC-Abwehrtruppe zum Einsatz.

• Massendekontamination: Die Bundeswehr kann binnen kürzester Zeit Dekontaminationsplätze für hunderte Personen pro Stunde aufbauen und betreiben. Dies ist besonders bei terroristischen Anschlägen oder Reaktorunfällen überlebenskritisch.
• Pioniere und geschützte Fahrzeuge: Bei Evakuierungen in unwegsamem Gelände oder bei Waldbränden stellt die Bundeswehr gepanzerte Sanitätsfahrzeuge (wie den GTK Boxer oder den Dingo) zur Verfügung, die Patienten dort herausholen können, wo ein normaler Rettungswagen sofort steckenbleiben oder zerstört werden würde.

4. Taktische Medizin und Wissensaustausch

Die Bundeswehr ist Vorreiter in der sogenannten "Tactical Combat Casualty Care" (TCCC). Viele Konzepte der modernen zivilen Traumaversorgung (PHTLS/ITLS) haben ihren Ursprung in den Erfahrungen militärischer Sanitäter.

• Schnittstelle Amok/Terror: In "High Threat"-Lagen (Amokläufe oder Terroranschläge) arbeiten Spezialeinheiten der Polizei oft mit medizinischen Beratern der Bundeswehr zusammen, um Konzepte für die Versorgung unter Beschuss zu optimieren.
• Ausbildung: Die Sanitätsakademie der Bundeswehr ist eine der größten medizinischen Bildungseinrichtungen Europas und dient oft als Multiplikator für zivile Rettungsdienstschulen in Fragen der Katastrophenmedizin.

💡 MERKE:

Die Bundeswehr leistet im Inland Amtshilfe gemäß Artikel 35 Grundgesetz; sie ist kein Erstangreifer für den regulären Rettungsdienst. Der Zentrale Sanitätsdienst bietet mit MedEvac-Kapazitäten und Bundeswehrkrankenhäusern medizinische Spitzenversorgung bei Großschadenslagen. Der SAR-Dienst ist spezialisiert auf die Suche und Rettung in extremem Gelände und bei Seenotfällen, oft unter Nutzung von Nachtsichtgeräten und Winden. In CBRN-Lagen stellt die Bundeswehr Kapazitäten zur Massendekontamination bereit, die zivile Einheiten personell und materiell ergänzen.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Bundesministerium der Verteidigung [BMVg] (2021). Die Zivil-Militärische Zusammenarbeit (ZMZ) im Inland.(Anmerkung: Die zentrale Richtlinie, welche die rechtlichen Hürden des Artikels 35 GG und die praktischen Abläufe der Amtshilfe für Rettungsdienste und Kommunen definiert).
• ‍Zentraler Sanitätsdienst der Bundeswehr [ZSanBw] (2023). Jahresbericht des Sanitätsdienstes der Bundeswehr: Fähigkeiten und Kooperationen.(Anmerkung: Das Referenzdokument, welches die MedEvac-Kapazitäten, die Rolle der Bundeswehrkrankenhäuser und die Beteiligung am SAR-Dienst statistisch und fachlich belegt).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit Such- und Rettungshundestaffeln

Die biologische Supernase

Herzlich willkommen in der Welt der Geruchsdifferenzierung! Ein Hund besitzt etwa 220 Millionen Riechzellen – der Mensch im Vergleich nur etwa 5 Millionen. Diese biologische Überlegenheit nutzen wir, um Vermisste in unwegsamem Gelände oder unter Trümmern aufzuspüren. Die Zusammenarbeit mit einer Rettungshundestaffel (RHS) erfordert vom Rettungsdienstpersonal ein hohes Maß an taktischem Verständnis, da die Hunde keine Maschinen sind, sondern Lebewesen, die durch unsere Anwesenheit abgelenkt werden können.

1. Sucharten und ihre taktische Bedeutung

Nicht jeder Rettungshund sucht auf die gleiche Weise. Wir müssen die 3 wesentlichen Suchformen unterscheiden, um die richtige Einheit anzufordern.

• Flächensuche: Der Klassiker bei vermissten Personen im Wald oder Feld. Der Hund sucht ein definiertes Gebiet (oft viele Hektar groß) nach jedem menschlichen Geruch ab. Er arbeitet frei laufend (ohne Leine) und zeigt jeden Menschen an, den er findet.
• Trümmersuche: Nach Gasexplosionen oder Hauseinstürzen suchen diese Hunde gezielt nach menschlichem Geruch unter Schuttbergen. Sie können Personen in bis zu mehreren Metern Tiefe orten. Die Trümmersuche ist für den Hund extrem anstrengend und gefährlich.
• Mantrailing (Personenspürsuche): Der Spezialist für den Individualgeruch. Der Hund bekommt einen Geruchsgegenstand des Vermissten (zum Beispiel ein getragenes T-Shirt). Er folgt exakt dieser einen Spur durch belebte Innenstädte oder Wohngebiete. Er sucht an der langen Leine und ignoriert alle anderen Passanten.

2. Die taktische Schnittstelle (Vom Finden zum Retten)

Sobald ein Hund "anzeigt" (bellt oder zum Hundeführer zurückkehrt), beginnt für den Rettungsdienst die heiße Phase.

• Der Fundort: Oft liegt der Patient in unwegsamem Gelände, Kilometer weit von der nächsten Straße entfernt. Der Rettungsdienst muss sich darauf einstellen, die medizinische Ausrüstung über weite Strecken zu Fuß zum Fundort zu tragen.
• Die Erstversorgung: Der Hundeführer ist in der Regel selbst als Sanitäter ausgebildet und leistet die erste Hilfe, bis das Rettungsdienst-Team eintrifft. Wichtig: Der Fundort wird erst verlassen, wenn der Patient medizinisch stabilisiert und eine geeignete Rettungsstrategie (zum Beispiel mit Schleifkorbtrage oder Hubschrauber) festgelegt wurde.
• Die Dokumentation: Der Zeitpunkt des Auffindens und der Zustand des Patienten müssen exakt für das Übergabeprotokoll und die polizeilichen Ermittlungen dokumentiert werden.

3. Verhaltensregeln für den Rettungsdienst

Ein arbeitender Rettungshund ist hochkonzentriert. Unbedachtes Verhalten des Rettungsdienstpersonals kann den Sucherfolg gefährden oder Unfälle provozieren.

• Ruhe bewahren: In der Nähe eines suchenden Hundes wird nicht gerannt, nicht laut gerufen und nicht gepfiffen. Jede Störung kann den Hund aus seiner Konzentration reißen.
• Nicht locken oder füttern: Es ist absolut verboten, einen Rettungshund während der Arbeit zu streicheln, anzusprechen oder gar mit Leckerlis zu locken. Er befindet sich in einem hochkomplexen Arbeitsmodus.
• Abstand halten: Rettungsdienst-Fahrzeuge sollten niemals direkt in das Suchgebiet fahren, da die Abgase und der Lärm die feine Nase des Hundes beeinträchtigen können. Der Sammelplatz wird meist mehrere hundert Meter vom eigentlichen Suchgebiet entfernt eingerichtet.

4. Anforderung und Alarmierung

Rettungshundestaffeln sind meist keine "Blaulicht-Einheiten" im klassischen Sinne der Soforthilfe, sondern werden bei Bedarf über die Leitstelle nachgefordert.

• Die Alarmierung: RHS werden meist als Fachgruppe über die Polizei oder die Einsatzleitung der Feuerwehr angefordert. In vielen Landkreisen gibt es Alarm- und Ausrückeordnungen (AAO), die bei Vermisstenmeldungen (zum Beispiel "Kind abgängig") automatisch eine Rettungshundestaffel mitalarmieren.
• Der Zeitfaktor: Je früher die Hunde am Einsatzort sind, desto unverbrauchter ist die Geruchsspur. Vor allem beim Mantrailing zählt jede Stunde, bevor Regen oder starker Wind den Individualgeruch verwehen.
• Logistik: Für den Rettungsdienst bedeutet die Anwesenheit einer RHS oft einen langen Einsatz. Wir stellen die medizinische Absicherung für die Hundeführer und unterstützen gegebenenfalls bei der Verpflegung oder beim Transport der Hunde in klimatisierten Fahrzeugen.

💡 MERKE:

Die Flächensuche findet jeden Menschen im Wald; das Mantrailing folgt einem spezifischen Individualgeruch. Rettungshunde sind biologische Sensoren; sie dürfen während der Arbeit niemals abgelenkt, gefüttert oder gelockt werden. Der Fundort liegt oft in unwegsamem Gelände; stellt euch auf einen Fußmarsch mit dem medizinischen Material ein. RHS werden über die Leitstelle angefordert; der Zeitfaktor ist entscheidend für die Qualität der Geruchsspur.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Gemeinsame Prüfungs- und Prüferordnung für Rettungshunde-Teams [GemPPO] (2022). Richtlinien für die Ausbildung und Prüfung von Rettungshunden in Deutschland.(Anmerkung: Das zentrale Regelwerk der Hilfsorganisationen (ASB, DRK, JUH, MHD, THW), welches die Standards für die Einsatzfähigkeit von Flächen-, Trümmer- und Mantrailer-Hunden definiert).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit den Seenotrettern (DGzRS)

Die Retter ohne Steuergelder

Herzlich willkommen an der Küste! Die Seenotretter (DGzRS) sind in Deutschland für den Such- und Rettungsdienst (SAR) auf Nord- und Ostsee zuständig. Das Besondere: Die Organisation ist ein privatrechtlicher Verein und finanziert sich ausschließlich durch freiwillige Zuwendungen. Für den Rettungsdienst an Land ist die DGzRS der verlängerte Arm auf das Wasser – sei es für erkrankte Besatzungsmitglieder auf Frachtschiffen, verunfallte Wassersportler oder medizinische Notfälle auf den Inselfähren.

1. Die Einsatzmittel der Seenotretter

Um die Zusammenarbeit zu verstehen, müssen wir die 2 primären Schiffstypen der Seenotretter kennen, die uns als mobile Behandlungsstationen dienen.

• Seenotrettungskreuzer (SRK): Das sind die schwimmenden Festungen der Flotte (bis zu 46 Meter lang). Sie sind mit einer fest angestellten Besatzung rund um die Uhr einsatzbereit. Jeder Kreuzer verfügt über ein Bordhospital mit medizinischer Grundausstattung (ähnlich einem kleinen RTW) und führt ein Tochterboot mit sich, um in flache Gewässer vorzudringen.
• Seenotrettungsboote (SRB): Diese kleineren, wendigen Einheiten (meist 7 bis 10 Meter lang) werden von Freiwilligen besetzt. Sie dienen der schnellen Hilfe in Küstennähe. Der Platz für medizinische Behandlungen ist hier extrem begrenzt; ein Transport erfolgt meist liegend auf dem Deck oder im kleinen Schutzraum.

2. Die taktische Schnittstelle (Land-Einstieg)

Ein Einsatz mit den Seenotrettern beginnt für den Landrettungsdienst meist an der Kaikante.

• Das Zusteigen: Bei einem medizinischen Notfall auf See fordert die Seenotleitung Bremen (MRCC) oft Landpersonal (Notarzt und Notfallsanitäter) zur Unterstützung an. Der Rettungsdienst steigt im Hafen auf den Kreuzer zu. Wichtig: Eigensicherung! Das Tragen einer Automatik-Rettungsweste ist beim Betreten des Schiffes absolute Pflicht.
• Die Befehlsgewalt: An Bord eines Rettungsschiffes ist der Vormann (Kapitän) die alleinige Instanz für die Sicherheit. Seine Anweisungen bezüglich des Aufenthaltsorts und der Bewegung an Bord sind für das medizinische Personal bindend, auch wenn der Patient gerade versorgt wird.
• Die Materialwahl: Da Schiffe schwanken und vibrieren, müssen Monitore und Spritzenpumpen sicher fixiert werden. Loses Material wird in der Kabine zur tödlichen Gefahr für die Besatzung.

3. Besonderheiten der maritimen Notfallmedizin

Die Versorgung auf See unterscheidet sich durch physikalische Einflüsse massiv vom Einsatz an Land.

• Kinetose (Seekrankheit): Auch Retter werden seekrank. Ein Notfallsanitäter, der sich übergeben muss, kann keine Medikamente mehr aufziehen. Das Team muss seine eigene Seetauglichkeit kritisch prüfen oder rechtzeitig medikamentöse Prophylaxe betreiben.
• Unterkühlung (Hypothermie): Fast jeder Patient, der aus dem Wasser gerettet wird, leidet an einer schweren Unterkühlung. Die Seenotretter verfügen über spezielle Wärmeerhaltungssysteme. Die Gefahr des Bergungstodes (plötzlicher Kreislaufstillstand beim Anheben aus dem Wasser) muss durch waagerechtes Bergen zwingend minimiert werden.
• Kommunikation: Funklöcher auf See sind häufig. Die Kommunikation läuft über UKW-Seefunk (Kanal 16). Der Landrettungsdienst muss sich hier auf die Funker der DGzRS verlassen.

4. Die Übergabe (Der MedEvac-Punkt)

Der Transport endet entweder im Hafen an einer Mole oder durch eine Übergabe an einen Hubschrauber (MedEvac).

• Übergabe am Kai: Der Kreuzer läuft den Hafen an, wo ein Land-RTW bereits wartet. Die Übergabe erfolgt oft über eine Gangway oder mittels eines Krans, wenn der Tidenhub (Ebbe/Flut) den Höhenunterschied zwischen Schiff und Kante zu groß macht.
• Winschen (Hubschrauber-Rettung): Bei extrem kritischen Patienten kann ein SAR-Hubschrauber den Patienten direkt vom fahrenden Kreuzer abholen. Dies erfordert höchste Präzision. Das medizinische Personal des Rettungsdienstes muss während des Winschens die Anweisungen des Windenoperators (Wincher) strikt befolgen.

💡 MERKE:

Die Seenotretter (DGzRS) sind eine spendenfinanzierte Organisation und leisten den SAR-Dienst auf See. An Bord hat der Vormann die absolute Weisungsbefugnis über die Sicherheit; das medizinische Team ordnet sich der maritimen Ordnung unter. Das Tragen einer Rettungsweste ist für das Rettungsdienstpersonal beim Zusteigen und während der Fahrt auf Deck zwingende Pflicht. Bei Wasserrettungen ist die Gefahr des Bergungstodes durch waagerechte Lagerung und konsequente Wärmeerhaltung (Hypothermie-Schutz) abzuwenden.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Deutsche Gesellschaft zur Rettung Schiffbrüchiger [DGzRS] (2023). Handbuch für den Such- und Rettungsdienst (SAR) auf See.(Anmerkung: Die zentrale Dienstvorschrift der Seenotretter, welche die Zusammenarbeit mit Landrettungsdiensten, die Ausrüstung der Bordhospitale und die Verfahren beim MedEvac definiert).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit der Bergwacht

Rettung im extremen Gelände

Herzlich willkommen im alpinen Sektor! Die Bergwacht ist für die Rettung aus unwegsamem Gelände zuständig, das für herkömmliche Rettungsmittel unerreichbar ist. Während wir im städtischen Bereich in Minuten rechnen, tickt die Uhr im Gebirge anders. Hier bestimmen das Wetter, die Topografie und die physische Belastung den Takt. Die Bergwacht ist der Partner, der die medizinische Versorgung in die Wand bringt und den Patienten sicher zurück in den Zugriffsbereich des landgebundenen Rettungsdienstes führt.

1. Einsatzgebiete und Spezialisierungen

Die Bergwacht ist weit mehr als nur ein "Abholdienst". Sie agiert in extremen Umgebungen, die spezifisches Material und Training erfordern.

• Sommerrettung: Rettung von Wanderern, Kletterern oder Mountainbikern aus steilem Gelände. Hier kommen Seilbahnsysteme, Tragenrad-Systeme und die Rettungswinde zum Einsatz.
• Winterrettung: Versorgung von Verunfallten auf Skipisten und im freien Skiraum. Der Transport erfolgt hier meist mit dem Akja (einem speziellen Schlitten) oder dem Motorschlitten.
• Luftrettung (Windenrettung): Die Bergwacht stellt in vielen Regionen die Luftretter für die Rettungshubschrauber mit Rettungswinde. Sie sind darauf trainiert, an einem Stahlseil hängend direkt zum Patienten in der Felswand abgelassen zu werden.
• Höhlenrettung: Spezialisierte Einheiten der Bergwacht dringen in unterirdische Hohlräume vor, was eine enorme logistische und medizinische Herausforderung darstellt.

2. Die taktische Schnittstelle (Übergabepunkt)

Die Zusammenarbeit beginnt oft an einem vordefinierten Treffpunkt, dem sogenannten Übergabepunkt (z.B. ein Wanderparkplatz oder eine Talstation).

• Die Bereitstellung: Der Rettungsdienst fährt so weit wie möglich an das Gelände heran. Dort wird gewartet, bis die Bergwacht den Patienten aus dem unwegsamen Bereich geborgen hat. Ein eigenständiges Vordringen des Rettungsdienst-Teams in alpines Gelände ohne Bergausrüstung ist lebensgefährlich und untersagt.
• Medizinische Unterstützung: In manchen Fällen fordert die Bergwacht einen Notarzt oder Notfallsanitäter an, um den Patienten bereits im Gelände zu stabilisieren. In diesem Fall stellt die Bergwacht die Eigensicherung für das medizinische Personal sicher (z.B. durch Anseilen).
• Der Akja-Transport: Bei der Übergabe aus einem Akja oder einer Gebirgstrage muss der Rettungsdienst darauf achten, dass der Patient oft über längere Zeit extremer Kälte ausgesetzt war. Eine sofortige Wärmeerhaltung ist hier die oberste Priorität.

3. Luftrettung und Windenbetrieb

Die spektakulärste Form der Zusammenarbeit ist die Windenrettung, bei der der Hubschrauber nicht landen kann.

• Sicherheit am Hubschrauber: Der Rettungsdienst am Boden hält sich strikt an die Anweisungen der Flugcrew und der Bergretter. Während des Windenbetriebs herrscht im Landebereich ein massiver Abwind (Downwash), der loses Material aufwirbeln kann.
• Kommunikation: Die Absprache erfolgt über spezielle Funkkanäle oder Handzeichen. Der Bergretter am Seil (Luftretter) führt das Manöver, während das medizinische Team am Boden die Patientenaufnahme vorbereitet.
• Heli-Static-Load: Wenn der Patient direkt an der Winde zum Rettungswagen geflogen wird, übernimmt das Bodenpersonal den Patienten erst, wenn dieser sicher abgesetzt und das Seil entlastet wurde.

4. Besonderheiten der alpinen Medizin

Die Medizin in den Bergen ist geprägt von Umweltfaktoren, die wir im Tal oft vernachlässigen.

• Hypothermie (Unterkühlung): Auch im Sommer kühlen Patienten im Schatten einer Felswand oder durch Windchill-Effekte rasant aus. Jede Bergrettung ist primär auch ein Wärmemanagement.
• Hängetrauma: Kletterer, die längere Zeit bewegungslos im Gurt hängen, riskieren ein lebensgefährliches Hängetrauma. Nach der Rettung müssen diese Patienten flach oder mit leicht erhöhtem Oberkörper gelagert werden, um ein plötzliches Herzversagen durch zurückströmendes Blut aus den Beinen zu verhindern.
• Höhenkrankheit: In extremen Höhen (über 2500 Meter) muss der Rettungsdienst auch an höhenbedingte Lungen- oder Hirnödeme denken, was eine sofortige Sauerstoffgabe und den schnellen Abtransport in tiefere Lagen erfordert.

💡 MERKE:

Die Bergwacht ist der Spezialist für unwegsames Gelände; der Rettungsdienst verbleibt in der Regel an gesicherten Übergabepunkten. Eigenmächtiges Vordringen in den alpinen Bereich ist wegen der Absturzgefahr für Standard-Rettungskräfte verboten. Bei der Rettung aus Seilen ist das Risiko eines Hängetraumas (orthostatischer Schock) medizinisch zu berücksichtigen. Die Wärmeerhaltung ist bei jeder Bergrettung aufgrund der langen Rettungszeiten und der Umwelteinflüsse essenziell.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Deutsches Rotes Kreuz [DRK] (2023). Dienstvorschriften der Bergwacht: Rettung und Sicherheit im alpinen Gelände.(Anmerkung: Die zentrale Richtlinie der Bergwacht Deutschland, welche die Verfahren der Sommer- und Winterrettung sowie die Sicherheitsstandards für die Zusammenarbeit mit Dritten definiert).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit der Deutschen Bahn AG

Die Gefahr unter dem Fahrdraht

Herzlich willkommen im Gleisbereich! Die Deutsche Bahn AG betreibt in Deutschland ein Streckennetz von über 33.000 Kilometern. Für den Rettungsdienst bedeutet ein Bahnunfall (Personenschaden, Entgleisung oder Kollision) immer eine Hochrisikolage. Wir müssen verstehen, dass die Schiene ihre eigenen Gesetze hat: Züge können nicht ausweichen, ihr Bremsweg beträgt bei 160 Kilometern pro Stunde bis zu 1.000 Meter und die Oberleitung führt eine Spannung, die das 65-fache einer Haushaltssteckdose beträgt.

1. Die unsichtbare Todesfalle (15.000 Volt)

Die Oberleitung ist die größte Gefahr für Rettungskräfte. Sie führt 15.000 Volt Wechselspannung mit einer Frequenz von 16,7 Hertz.

• Der Lichtbogen: Man muss die Leitung nicht berühren, um zu sterben. Bei dieser Spannung kann der Strom die Luft überbrücken. Der Sicherheitsabstand zu unter Spannung stehenden Teilen beträgt für Laien und nicht unterwiesenes Personal mindestens 1,5 Meter. Wir halten zur Sicherheit immer mindestens 2 Meter Abstand.
• Gerissene Leitungen: Liegt eine Oberleitung auf dem Boden oder auf einem Zug, bildet sich ein Spannungstrichter. Wir nähern uns solchen Stellen niemals und halten einen Radius von mindestens 10 Metern ein.
• Die Restspannung: Auch wenn der Strom abgeschaltet ist, speichern die Leitungen und Kondensatoren der Züge noch gewaltige Energiemengen. Erst nach der Bahnerdung ist der Bereich sicher.

2. Der Notfallmanager (NfM)

Der Notfallmanager der Deutschen Bahn ist unser wichtigster taktischer Partner vor Ort. Er ist die einzige Person, die die technische Sicherheit im Gleisbereich abschließend garantieren kann.

• Die Funktion: Der NfM ist ein Fachberater der Bahn, der per PKW mit Blaulicht zur Einsatzstelle eilt. Er besitzt die Schaltberechtigung und führt die Erdungsgarnituren mit sich.
• Die Erdung: Erst wenn der NfM die Oberleitung physisch mit der Schiene verbunden hat (Bahnerdung), ist die Gefahr durch elektrischen Strom sicher ausgeschaltet. Vorher betritt kein Rettungsteam das Dach eines Zuges oder nähert sich gerissenen Drähten.
• Die Kommunikation: Der NfM hält den direkten Kontakt zur Notfallleitstelle der Bahn und kann die Sperrung der Nachbargleise bestätigen.

3. Bahnspezifische Gefahren (Sperrung und Sog)

Ein Gleisbereich ist erst dann sicher, wenn er offiziell gesperrt wurde. Wir verlassen uns niemals auf unser Gehör, da moderne Züge extrem leise sind.

• Die Gleissperrung: Es gibt 2 Arten der Sicherung. Die "Betriebsruhe" (keine Züge fahren) und die "Sperrung für den Rettungseinsatz". Wir fordern über die Leitstelle immer die sofortige Sperrung beider Gleise (bei zweigleisigen Strecken) an.
• Der Sugeffekt: Ein vorbeifahrender ICE mit hoher Geschwindigkeit erzeugt einen massiven Druck-Sog-Effekt. Personen, die zu nah am Gleis stehen, können unter den Zug gesaugt werden. Solange keine Bestätigung der Sperrung vorliegt, halten wir maximalen Abstand zur Schienenkante.
• Das Betreten der Gleise: Wir betreten Gleisanlagen nur im rechten Winkel und steigen niemals auf die Schienenköpfe (Rutschgefahr). Weichenbereiche sind absolut zu meiden, da ferngesteuerte Weichen ohne Vorwarnung umspringen und Gliedmaßen einquetschen können.

4. Evakuierung und Rettungswege

Die Rettung aus einem Zug (zum Beispiel einem ICE oder einer Regionalbahn) erfordert spezielle Logistik.

• Der Höhenunterschied: Die Einstiege von Fernzügen liegen oft über 1 Meter über der Schienenoberkante. Ein Abtransport von liegenden Patienten erfordert daher den Einsatz von Hubrettungsgeräten der Feuerwehr oder speziellen Rettungsplattformen der Bahn.
• Tunnelanlagen: In Bahntunneln gibt es alle 1.000 Meter Notausstiege. Der Rettungsdienst muss die Standorte dieser Rettungswege kennen, um Patienten schnellstmöglich aus der Tunnelröhre zu evakuieren. In Tunneln herrscht oft eine extreme Lärmentwicklung und Windbelastung.
• Die Registrierung: Da Züge hunderte Passagiere befördern, beginnt bei einem Unfall sofort das MANV-Konzept. Die Registrierung der unverletzten, aber betroffenen Personen ist eine Mammutaufgabe für die Zusammenarbeit mit der Bundespolizei und der Bahn-Sicherheit.

💡 MERKE:

Die Oberleitung führt 15.000 Volt; Sicherheitsabstand mindestens 1,5 Meter (besser 2 Meter).Gleise werden erst betreten, wenn die Gleissperrung durch die Leitstelle oder den Notfallmanager bestätigt wurde. Der Notfallmanager (NfM) ist für die Bahnerdung zuständig; ohne Erdung erfolgt keine Rettung von Zugdächern. Bei gerissenen Oberleitungen gilt ein Sicherheitsradius von 10 Metern (Spannungstrichter).

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Deutsche Bahn AG (2022). Richtlinie 423: Notfallmanagement der Deutschen Bahn.(Anmerkung: Die zentrale Vorschrift, welche die Aufgaben des Notfallmanagers, die Kommunikation mit der Notfallleitstelle und die technischen Sicherheitsvorgaben für Rettungskräfte definiert).
• ‍Ausschuss Feuerwehrangelegenheiten, Katastrophenschutz und zivile Verteidigung [AFKzV] (2022). Feuerwehr-Dienstvorschrift 500 (FwDV 500): Einheiten im ABC-Einsatz / Gefahren der Einsatzstelle.(Anmerkung: Die rechtlich bindende Grundlage für das Verhalten im Gleisbereich, die Abstände zu Spannungsanlagen (1,5 Meter Regel) und den Schutz vor Schienenverkehr).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit sonstigen Kooperationspartnern

Das Netzwerk hinter der Front

Herzlich willkommen im Bereich der psychosozialen und administrativen Unterstützung! Ein Einsatz endet für den Rettungsdienst oft mit der Übergabe im Krankenhaus oder dem Verlassen der Einsatzstelle. Doch für Angehörige, Augenzeugen oder unverletzte Beteiligte bricht in diesem Moment oft eine Welt zusammen. Hier greifen spezialisierte Partner ein, die das "Danach" organisieren. Die professionelle Zusammenarbeit mit diesen Gruppen entlastet den Rettungsdienst massiv und verhindert, dass wertvolle Rettungsmittel unnötig lange an Einsatzstellen gebunden bleiben.

1. Krisenintervention (KIT) und Notfallseelsorge (NFS)

Diese Partner leisten die Psychosoziale Notfallversorgung (PSNV) für Betroffene. Sie sind die "Erste Hilfe für die Seele".

• Die Indikation: Wir fordern KIT oder NFS immer dann an, wenn Menschen durch ein plötzliches Ereignis (Tod eines Angehörigen, Miterleben eines schweren Unfalls, Überbringen einer Todesnachricht durch die Polizei) unter massiver akuter Belastung stehen.
• Die Taktik: Sobald das Team der PSNV eintrifft, erfolgt eine strukturierte Übergabe durch den Rettungsdienst. Wir berichten über das Geschehene und wer genau Betreuung benötigt. Ab diesem Moment übernehmen die Seelsorger die emotionale Stabilisierung, sodass der Rettungswagen wieder einsatzbereit gemeldet werden kann.
• Die Verfügbarkeit: Diese Dienste sind in der Regel rund um die Uhr über die Leitstelle erreichbar und arbeiten meist ehrenamtlich, aber hochprofessionell geschult.

2. Ordnungsamt und Gesundheitsamt

Diese Behörden sind unsere Partner, wenn es um die öffentliche Sicherheit und Ordnung jenseits der akuten Kriminalität geht.

• Psychiatrische Notfälle: Wenn ein Patient eine Gefahr für sich oder andere darstellt, aber die Mitfahrt verweigert, greifen die länderspezifischen Psychisch-Kranken-Gesetze (PsychKG). Hier ist oft das Ordnungsamt die zuständige Behörde, welche die zwangsweise Unterbringung in einer Fachklinik anordnet.
• Hygiene und Seuchen: Bei Verdacht auf hochinfektiöse Krankheiten oder bei extrem vernachlässigten Wohnverhältnissen (Messie-Wohnungen) ist der Amtsarzt des Gesundheitsamtes unser Ansprechpartner für die weitere Vorgehensweise und Dekontamination.
• Fundtiere: Befinden sich Tiere an der Einsatzstelle (zum Beispiel der Hund eines verunfallten Fahrers), die nicht anderweitig untergebracht werden können, koordiniert das Ordnungsamt oft den Transport ins Tierheim oder die Hinzuziehung eines Tierarztes.

3. Bestattungsunternehmen

Auch wenn es makaber klingt: Der professionelle Umgang mit Verstorbenen und deren Abtransport gehört zum Einsatzalltag.

• Die Rechtslage: Der Rettungsdienst darf einen Leichnam nicht transportieren. Sobald der Notarzt den Tod zweifelsfrei festgestellt und den Leichenschauschein ausgefüllt hat, geht die Verantwortung auf die Angehörigen oder – bei unklarer Todesursache – auf die Kriminalpolizei über.
• Die Schnittstelle: Wir begegnen Bestattern oft erst, wenn die Polizei die Leiche zur Bestattung oder Obduktion freigegeben hat. Ein würdevoller Umgang an der Einsatzstelle, auch im Beisein der Angehörigen, ist hier das gemeinsame Ziel. Wir unterstützen den Bestatter gegebenenfalls beim Tragen über enge Treppenhäuser, sofern dies unsere Einsatzbereitschaft nicht gefährdet.

4. Sicherheitsdienste (Security)

Bei Großveranstaltungen, in Diskotheken oder in Erstaufnahmeeinrichtungen ist der private Sicherheitsdienst oft unser erster Ansprechpartner vor Ort.

• Der Einweiser: Ein guter Sicherheitsdienst erwartet den Rettungswagen bereits an der Zufahrt und führt ihn auf dem schnellsten Weg zum Patienten.
• Der Eigenschutz: Security-Mitarbeiter leisten den notwendigen Schutz für das Rettungsteam in aggressiven Umgebungen. Wir arbeiten hier nach dem Prinzip: Die Security sichert den Raum, der Rettungsdienst versorgt den Patienten.
• Die Kommunikation: Vor Beginn großer Events erfolgt oft eine gemeinsame Einweisung, bei der Funkkanäle und Sammelplätze für den Rettungsdienst festgelegt werden.

💡 MERKE:

Die Krisenintervention (KIT) übernimmt die Betreuung von Unverletzten und Angehörigen, um den Rettungsdienst für Folgeeinsätze frei zu machen. Zwangseinweisungen bei fehlender Einsichtsfähigkeit erfolgen rechtlich über das Ordnungsamt (PsychKG). Der Rettungsdienst transportiert keine Verstorbenen; diese Aufgabe obliegt ausschließlich dem Bestattungsunternehmen nach polizeilicher Freigabe. Private Sicherheitsdienste sind wichtige Partner für die Einweisung und den Eigenschutz bei Großveranstaltungen.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Bundesamt für Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe [BBK] (2023). Psychosoziale Notfallversorgung (PSNV): Qualitätsstandards und Leitlinien.(Anmerkung: Das zentrale Dokument, welches die Zusammenarbeit zwischen Rettungsdienst und Krisenintervention sowie die Abgrenzung der Aufgabenbereiche definiert).

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Einleitung: Zusammenarbeit mit Medienvertretern

Das Auge der Öffentlichkeit

Herzlich willkommen im Fokus der Berichterstattung! Medienvertreter (Journalisten, Fotografen, Kamerateams) haben nach den Landespressegesetzen ein Auskunftsrecht gegenüber Behörden. Im Einsatzalltag bedeutet das: Sie dürfen den Einsatz aus angemessener Entfernung dokumentieren. Für uns als medizinisches Personal gilt jedoch eine strikte Schweigepflicht. Wir sind Experten für Medizin, nicht für Öffentlichkeitsarbeit. Jedes unbedachte Wort in ein Mikrofon kann rechtliche Konsequenzen haben oder die Ermittlungen der Polizei gefährden.

1. Rechtliche Grundlagen: Pressefreiheit vs. Persönlichkeitsrecht

Die Zusammenarbeit basiert auf einem sensiblen Gleichgewicht zweier Grundrechte.

• Pressefreiheit (Artikel 5 Grundgesetz): Journalisten haben das Recht, über Ereignisse von öffentlichem Interesse (Unfälle, Brände, Katastrophen) zu berichten. Sie dürfen innerhalb der Absperrgrenzen der Polizei (nach Rücksprache) oft mehr als Privatpersonen.
• Schutz des privaten Lebensbereichs (§ 201a Strafgesetzbuch): Es ist streng verboten, Bildaufnahmen von hilflosen Personen zu machen, die deren höchstpersönlichen Lebensbereich verletzen. Das Fotografieren von Schwerverletzten oder Toten ist eine Straftat.
• Recht am eigenen Bild: Niemand darf gegen seinen Willen erkennbar fotografiert oder gefilmt werden, sofern er nicht Teil eines zeitgeschichtlichen Ereignisses ist. Für Patienten im Rettungsdienst gilt dieser Schutz absolut.

2. Verhalten an der Einsatzstelle: "Reden ist Silber"

Für das Rettungsdienst-Team vor Ort gibt es eine klare Kommunikationsregel, um sich nicht angreifbar zu machen.

• Keine Interviews: Rettungssanitäter oder Notfallsanitäter geben grundsätzlich keine Interviews zu Patientendaten, Unfallursachen oder medizinischen Details.
• Verweis an den Pressesprecher: Jede Anfrage von Journalisten wird freundlich, aber bestimmt an den Pressesprecher der Feuerwehr (PeO - Presse- und Öffentlichkeitsarbeit) oder den Polizeisprecher verwiesen. Diese Personen sind für die Kommunikation geschult und kennen die rechtssicheren Fakten.
• Sachlichkeit bewahren: Auch unter Stress bleiben wir gegenüber Medienvertretern professionell und höflich. Aggressives Verhalten gegenüber Journalisten schadet dem Ansehen der gesamten Organisation.

3. Aktiver Patientenschutz (Der Sichtschutz)

Unsere wichtigste Aufgabe im Umgang mit Medien ist die Schaffung eines geschützten Raums für den Patienten.

• Physische Barrieren: Wir nutzen Rettungsdecken, Sichtschutzwände (Gafferschutz-Wände) oder positionieren den Rettungswagen taktisch so, dass der Arbeitsbereich für Kameras nicht einsehbar ist.
• Abschirmung beim Transport: Beim Umlagern vom Unfallort in den Rettungswagen bilden wir, wenn nötig, eine "menschliche Mauer" mit Kollegen, um den Patienten vor neugierigen Blicken und Teleobjektiven zu schützen.
• Datenschutz im Fahrzeug: Sobald der Patient im Fahrzeug ist, werden die Vorhänge geschlossen oder die blickdichten Scheiben genutzt. Die Privatsphäre im Rettungswagen ist unantastbar.

4. Erkennen von Profis: Der Presseausweis

Nicht jeder mit einem Smartphone ist ein Journalist. Wir unterscheiden zwischen professionellen Medienvertretern und Schaulustigen ("Gaffern").

• Der Presseausweis: Offizielle Journalisten können sich durch einen bundeseinheitlichen Presseausweis legitimieren. Dieser wird von den Innenministerien anerkannt und berechtigt oft zum Betreten abgesperrter Bereiche nach Absprache mit der Einsatzleitung.
• Gaffer: Personen, die mit privaten Handys Aufnahmen machen und Rettungskräfte behindern, sind keine Medienvertreter. Hier greift das Hausrecht der Einsatzleitung oder die polizeiliche Durchsetzung. Wir fordern bei massiven Behinderungen sofort die Polizei zur Durchsetzung des Sichtschutzes an.

💡 MERKE:

Medienvertreter haben einen gesetzlichen Informationsauftrag; wir begegnen ihnen professionell und sachlich. Rettungsdienst-Personal gibt keine Interviews; alle Anfragen werden an den Pressesprecher der Feuerwehr oder Polizei verwiesen. Der Patientenschutz (§ 201a StGB) hat Vorrang vor der Berichterstattung; wir nutzen aktiv Sichtschutzmittel. Ein echter Journalist weist sich durch einen offiziellen Presseausweis aus und hält sich in der Regel an die Anweisungen der Einsatzleitung.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• ‍Bundesministerium der Justiz (2024). Strafgesetzbuch (StGB) § 201a: Verletzung des höchstpersönlichen Lebensbereichs durch Bildaufnahmen.(Anmerkung: Die zentrale strafrechtliche Norm, die das Fotografieren von Hilflosen unter Strafe stellt und die Grundlage für unseren Sichtschutz bildet).
• ‍Ausschuss Feuerwehrangelegenheiten, Katastrophenschutz und zivile Verteidigung [AFKzV] (1999). Feuerwehr-Dienstvorschrift 100 (FwDV 100): Führung und Leitung im Einsatz (Abschnitt Pressearbeit).(Anmerkung: Die rechtlich bindende Vorschrift, welche die Rolle des Pressesprechers und die Koordination der Medienvertreter an der Einsatzstelle regelt).