4.6 Übergabe und Übernahme von Patienten

Einleitung: Die Schnittstelle – Detaillierte Übergabe und Übernahme von Patienten

Die Bedeutung der Übergabe

Warum machen wir eigentlich so einen Aufwand um ein paar Sätze? Die Patientenübergabe ist medizinisch und juristisch der gefährlichste Moment des gesamten Einsatzes. Hier wechselt die Behandlungsverantwortung von euch auf den Arzt der Notaufnahme.Ohne eine strukturierte Übergabe gehen in Stresssituationen bis zu siebzig Prozent der Informationen verloren! Ein nicht erwähntes blutverdünnendes Medikament kann im Schockraum bei einer Operation fatale Folgen haben. Um diesen Informationsverlust zu stoppen, haben die ärztlichen Leiter Rettungsdienst verbindliche, stakkatoartige Kommunikationsmuster entwickelt.

1. Die Voranmeldung über Funk: Das Z-O-A-B-C-D-E-Schema

Bevor ihr überhaupt am Krankenhaus ankommt, muss die Klinik wissen, welche Ressourcen sie vorbereiten muss (zum Beispiel einen Schockraum, ein Isolationszimmer oder einen Kinderarzt). Hierfür nutzt ihr aus dem Rettungswagen heraus die Handreichung zur Patientenanmeldung.

• Z (Zeiten): Ihr nennt die genaue Anmeldezeit und eure geschätzte Ankunftszeit in der Klinik.
• O (Opening / Eröffnung): Hier liefert ihr das Grundgerüst. Ihr nennt Name, Alter und Geschlecht des Patienten. In einem einzigen, klaren Satz beantwortet ihr die Frage: „Was ist passiert?“. Ihr ergänzt eure Verdachtsdiagnose, die Symptome (inklusive der Angabe, seit wann diese bestehen), ob es sich um ein Trauma oder eine Erkrankung handelt und wie hoch die Dringlichkeit ist.
• A (Airway / Atemweg): Ist der Atemweg spontan frei oder ist er gefährdet? Wenn ihr den Atemweg bereits gesichert habt, gebt ihr an, wie (zum Beispiel intubiert oder supraglottisch) oder ob ein Tracheostoma (Luftröhrenschnitt) vorliegt.
• B (Breathing / Belüftung): Ist der Patient sauerstoffpflichtig? Wird er invasiv oder nicht-invasiv (zum Beispiel mittels kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck) beatmet? Besteht der Verdacht auf einen Pneumothorax und wurde dieser bereits entlastet?
• C (Circulation / Kreislauf): Ist der Kreislauf stabil oder instabil? Liegt ein Schock, eine Blutung oder eine Herzrhythmusstörung vor? Ihr meldet zwingend, ob der Patient kreislaufunterstützende Medikamente (Katecholamine) benötigt oder ob eine Reanimation läuft beziehungsweise ein spontaner Kreislauf zurückgekehrt ist.
• D (Disability / Defizite): Ist der Patient wach und orientiert oder im Koma? Ist er erweckbar durch Ansprache oder durch einen Schmerzreiz? Gibt es ein akutes neurologisches Defizit (zum Beispiel nach dem BE-FAST-Schema für Schlaganfälle)?
• E (Extras): Zum Schluss nennt ihr das Verletzungsmuster, bestehende Schwangerschaften, Demenz oder ob der Patient blutverdünnende Medikamente (Antikoagulation) einnimmt. Ebenso wichtig für die Klinikvorbereitung: Liegt Erbrechen, Durchfall, eine Infektion mit Isolationspflicht oder eine Eigen- beziehungsweise Fremdgefährdung vor?

2. Die persönliche Übergabe im Schockraum: Das S-I-N-N-H-A-F-T-Schema

Ihr seid nun im Krankenhaus eingetroffen. Um im Lärm der Notaufnahme Gehör zu finden, nutzt ihr dieses Schema. Ein ganz wichtiger Grundsatz aus den Erläuterungen: Die Übergabe erfolgt in einem stakkatoartigen Stil! Ihr müsst jeden einzelnen Teilaspekt (die Buchstaben) explizit laut nennen, um den nächsten Übergabeschritt einzuleiten. Wenn euch Informationen fehlen, müsst ihr genau diesen Sachverhalt (das Nichtwissen) bei der Übergabe offen mitteilen.

• S (START): Ihr fordert laut RUHE! ein und fragt das Team: "Bereit für die Übergabe?" Die Kommunikation muss von Angesicht zu Angesicht erfolgen. In diesem Moment sollen möglichst alle Manipulationen und Tätigkeiten am Patienten ruhen, damit jeder zuhört!
• I (IDENTIFIKATION): Nennt Geschlecht, Nachname und Alter. Handelt es sich um ein Kind (pädiatrisch), ist die zusätzliche Angabe des Gewichts zwingend erforderlich.
• N (NOTFALLEREIGNIS): Was ist das Leitsymptom oder die Verdachtsdiagnose? Wie lautet die Ursache? Wann genau war der Zeitpunkt des Ereignisses? Optional könnt ihr den Ort und die Auffindesituation ergänzen.
• N (NOTFALLPRIORITÄT): Diese erfolgt streng nach dem c-A-B-C-D-E-Schema. Achtung: Ihr nennt hier nur pathologische (krankhafte) Untersuchungsbefunde und Vitalparameter! Liegt kein Problem vor, lautet euer Satz exakt so: "Kein A bis E Problem und unauffällige Vitalparameter". Auch pathologische Vitalwerte, die nichts mit der eigentlichen Krankheit zu tun haben, müssen hier zwingend erwähnt werden.
• H (HANDLUNG): Welche Maßnahmen habt ihr ergriffen, in welcher Dosis, zu welchem Zeitpunkt und mit welcher Wirkung? Auch bewusst unterlassene Handlungen werden hier deklariert. Die durchgeführte Handlung muss in eurer Erzählung immer direkt an das vorherige Problem (aus der Notfallpriorität) gekoppelt sein! Begleitverletzungen und additive Maßnahmen (wie Schmerztherapie oder Wärmemanagement) führt ihr unter dem Punkt "E" auf.
• A (ANAMNESE): Ihr übermittelt mündlich Allergien, die aktuelle Medikation, Vorerkrankungen, Infektionen, soziale und organisatorische Aspekte (wie häusliche Gewalt) sowie Besonderheiten (wie Patientenverfügungen oder die Ablehnung von Bluttransfusionen). Wichtig: Auch wenn ein Patient keine Allergien oder Vorerkrankungen hat, müsst ihr diese leere Anamnese bei der Übergabe zwingend erwähnen, um zu zeigen, dass ihr danach gefragt habt! Dasselbe gilt für bekannte Infektionsgefahren, die das Klinikpersonal gefährden könnten.
• F (FAZIT): Dies ist eure Rückversicherung (Closed-Loop-Kommunikation)! Das aufnehmende Personal der Klinik wiederholt nun kurz die Identifikation, das Notfallereignis und die Notfallpriorität (ohne die Vitalparameter), gekoppelt an eure Handlung (ohne deren Wirkung). Wenn das Klinikpersonal hier eine fehlerhafte Zusammenfassung wiedergibt, müsst ihr als Rettungsdienst sofort korrigierend eingreifen!
• T (TEAMFRAGEN): Erst jetzt, ganz am Ende, besteht die Möglichkeit für das aufnehmende Personal, zusätzliche und wesentliche Fragen an euch zu stellen.

Literatur und Quellen für dieses Modul

• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder (Baden-Württemberg, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Nordrhein-Westfalen, Sachsen, Sachsen-Anhalt): Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Patientenanmeldung (Stand: 30.04.2025). (Dies ist die offizielle und verbindliche Leitlinie für die strukturierte telefonische oder funktechnische Voranmeldung von Notfallpatienten aus dem Rettungsmittel in die Klinik).
• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder: Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Übergabe SINNHAFT (Stand: 30.04.2025). (Die verbindliche und detaillierte Leitlinie zur sicheren Face-to-Face-Übergabe an der Schnittstelle zur Zentralen Notaufnahme, inklusive der expliziten Vorgaben zur stakkatoartigen Kommunikation und Fehlerkorrektur).

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Einleitung: Die Schnittstelle – Fehlerquellen bei Übergabe und Übernahme

Wenn Worte verloren gehen

Herzlich willkommen bei der Fehleranalyse! Eine Patientenübergabe scheitert in der Realität fast nie am mangelnden medizinischen Fachwissen des Rettungsdienstes. Sie scheitert an Lärm, an Stress, an Hierarchien und an der menschlichen Psychologie. Wenn in der Notaufnahme (der sogenannten Schnittstelle) Informationen verloren gehen oder falsch verstanden werden, pflanzt sich dieser Fehler oft unbemerkt durch den gesamten Krankenhausaufenthalt des Patienten fort. Schauen wir uns an, wo die größten Gefahren lauern und wie das S I N N H A F T Schema diese aktiv bekämpft.

1. Umgebungsfaktoren (Das Chaos der Notaufnahme)

Notaufnahmen sind laute, hektische und unruhige Orte. Die Umgebung selbst ist oft der größte Feind einer sicheren Informationsübergabe.

• Ablenkung und Multitasking: Oft beginnt das Klinikpersonal sofort damit, den Patienten umzulagern, Kabel anzuschließen oder ihm Kleidung vom Körper zu schneiden, während der Rettungsdienst spricht. Das menschliche Gehirn kann aber nicht gleichzeitig hochkomplexe Handlungen ausführen und fehlerfrei zuhören.
  • Die Lösung: Das Schema fordert beim Punkt "S" (Start) unmissverständlich: "Möglichst alle Manipulationen und Tätigkeiten am Patienten vermeiden!".
• Mangelnder Blickkontakt und Lärm: Wenn ihr eure Übergabe in den Raum hineinruft, während der Arzt gerade auf einen Monitor starrt, kommt die Hälfte der Informationen nicht an.
  • Die Lösung: Das Schema erzwingt beim Start eine absolute "Face-to-Face-Kommunikation" (von Angesicht zu Angesicht) und fordert euch auf, aktiv Ruhe im Raum herzustellen.

2. Kommunikative und strukturelle Defizite

Die Art und Weise, wie wir sprechen, führt oft zu Missverständnissen. Ein stundenlanger, unstrukturierter Roman über den Einsatzort ermüdet die Zuhörer.

• Der Informationsüberfluss (Fehlender Fokus): Wenn ihr in der Notfallpriorität minutenlang völlig normale, gesunde Blutdruckwerte aufzählt, schaltet das Gehirn des Arztes irgendwann ab und überhört vielleicht den einen entscheidenden, schlechten Wert.
  • Die Lösung: Die Erläuterungen zum Schema verlangen einen stakkatoartigen Übergabestil. Es dürfen explizit nur pathologische (also krankhafte) Befunde und Vitalparameter genannt werden. Sind alle Werte gesund, wird dies mit einem einzigen, kurzen Satz ("unauffällige Vitalparameter") abgehakt.
• Die Gefahr der Lücke (Das Nichtwissen): Ein riesiger Fehler ist es, Dinge einfach wegzulassen, weil man sie nicht weiß. Wenn ihr bei der Übergabe nichts zu Allergien sagt, denkt der Arzt vielleicht: "Der Patient hat keine Allergien." In Wahrheit konntet ihr den bewusstlosen Patienten aber einfach nicht danach fragen!
  • Die Lösung: Wenn euch Informationen fehlen (zum Beispiel zu Vorerkrankungen oder Medikamenten), müsst ihr diesen Sachverhalt des Nichtwissens bei der Übergabe aktiv und deutlich mitteilen. Selbst wenn ein Patient nachweislich keine Allergien hat, muss diese "leere Anamnese" zwingend erwähnt werden, damit das Krankenhaus weiß, dass dieser Punkt sicher abgeklärt wurde.

3. Menschliche Faktoren (Human Factors)

Hier spielt die Psychologie die Hauptrolle. Wir alle sind fehleranfällig, besonders wenn wir müde oder gestresst sind.

• Das Autoritätsgefälle (Authority Gradient): Eine junge Notfallsanitäterin übergibt einen Patienten an einen extrem erfahrenen, älteren Chefarzt. Der Chefarzt fasst die Situation am Ende der Übergabe falsch zusammen. Aus purem Respekt vor der Hierarchie traut sich die junge Sanitäterin nicht, den Chefarzt zu korrigieren. Ein tödlicher Fehler!
  • Die Lösung: Das Schema baut im Punkt "F" (Fazit) ein Sicherheitsnetz ein. Das aufnehmende Personal muss die Fakten wiederholen. Und die Arbeitsanweisung für den Rettungsdienst lautet knallhart: "Wenn fehlerhafte Rekapitulation durch die Zentrale Notaufnahme, dann sofortige Korrektur durch den Rettungsdienst". Hier gibt es keinen Platz für falsche Höflichkeit!
• Fehlendes Closed-Loop (Die Einbahnstraße): Wenn ihr Informationen nur sendet (wie bei einem Radiosender), wisst ihr nie, ob der Empfänger sie wirklich verstanden hat.
  • Die Lösung: Genau dieses Risiko wird durch das eben erwähnte Fazit (die Wiederholung der Identifikation, des Notfallereignisses und der Notfallpriorität durch das Klinikpersonal) ausgeschaltet.

💡 MERKE:

Lärm und Multitasking zerstören jede Übergabe. Erzwingt Ruhe und den Stopp aller Maßnahmen am Patienten! Sprecht im Stakkato-Stil und lasst normale, gesunde Werte weg, um den Fokus auf die echten Probleme (pathologische Befunde) zu lenken. Nichtwissen ist keine Schande, aber es muss aktiv kommuniziert werden ("Keine Informationen zu Allergien vorhanden").Lasst euch nicht von Hierarchien einschüchtern! Eine falsche Zusammenfassung im Fazit müsst ihr sofort korrigieren!

Literatur und Quellen für dieses Modul

• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder: Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Übergabe SINNHAFT (Stand: 30.04.2025). (Die Erläuterungen zu diesem offiziellen Algorithmus benennen exakt die Vermeidungsstrategien für die klassischen Fehlerquellen, wie das Weglassen von leeren Anamnesen oder das Durchführen von Manipulationen am Patienten während der Übergabe).
• Aktionsbündnis Patientensicherheit e.V. (APS): (Als wissenschaftliches Fundament für das sogenannte "Closed-Loop-Prinzip", welches das aufnehmende Personal zwingt, das Fazit zu rekapitulieren, um Kommunikationsfehler und Hierarchie-Fallen an der Schnittstelle zu durchbrechen).

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Einleitung: Die Schnittstelle – Merkmale einer adäquaten Übergabe

Die DNA der perfekten Schnittstelle

Herzlich willkommen zum Meisterstück eurer Einsatzführung! Eine adäquate Übergabe erkennt man nicht daran, dass der Notfallsanitäter die längste Geschichte erzählt. Man erkennt sie daran, dass nach wenigen Sätzen jeder im Raum exakt weiß, was den Patienten umbringt und was als Nächstes zu tun ist. Wenn ihr die folgenden fünf Merkmale in eurem Einsatzalltag lebt, schützt ihr den Patienten vor dem gefährlichen Informationsverlust an der Krankenhaustür.

1. Absolute Strukturtreue (Kein Freestyle!)

Eine adäquate Übergabe folgt immer einem festen, vorhersehbaren Drehbuch. Das Gehirn des aufnehmenden Arztes wartet auf bestimmte Informationen an bestimmten Stellen.

• Die Trennung: Eine gute Übergabe beginnt schon vor der Ankunft mit der strukturierten Voranmeldung über Funk nach dem Z O A B C D E Schema.
• Der rote Faden: Die Face-to-Face-Übergabe im Krankenhaus folgt zwingend der strengen Reihenfolge des S I N N H A F T Schemas. Wer hier hin und her springt, verliert sein Publikum.

2. Prägnanz und Fokus auf das Pathologische

In der Notfallmedizin ist Zeit ein kritischer Faktor. Eine adäquate Übergabe ist kein Hörbuch, sondern ein Telegramm!

• Der Stakkato-Stil: Die Übergabe erfolgt in einem prägnanten Stakkato-Stil, bei dem die einzelnen Teilaspekte explizit genannt werden, um den nächsten Schritt einzuleiten.
• Filterung der Fakten: Es werden bei der Notfallpriorität ausschließlich pathologische (krankhafte) Untersuchungsbefunde und pathologische Vitalparameter genannt.
• Zusammenfassung bei Gesundheit: Liegt kein Problem in der Untersuchung vor und alle Vitalwerte sind im physiologischen Normbereich, wird dies mit dem simplen Satz „kein A bis E Problem und unauffällige Vitalparameter“ abgekürzt, anstatt jeden gesunden Wert einzeln aufzuzählen.

3. Perfektes Umgebungsmanagement (Die Bühne beherrschen)

Ihr könnt die besten medizinischen Fakten liefern – wenn niemand zuhört, ist die Übergabe nicht adäquat, sondern wertlos.

• Ruhe einfordern: Eine adäquate Übergabe startet immer mit der aktiven Herstellung von Ruhe und der Face-to-Face-Kommunikation.
• Hände weg vom Patienten: Während der Übergabe müssen möglichst alle Manipulationen und Tätigkeiten am Patienten vermieden werden. Wer parallel Kabel klebt, hört nicht zu!

4. Absolute Transparenz bei Nichtwissen (Die leere Anamnese)

Eine hochprofessionelle Übergabe zeichnet sich durch Ehrlichkeit aus. Zu behaupten, alles sei in Ordnung, nur weil man nicht nachgefragt hat, ist ein fataler Behandlungsfehler.

• Aktives Melden von Lücken: Liegen Informationen nicht vor, so muss dieser Sachverhalt (das Nichtwissen) bei der Übergabe explizit mitgeteilt werden.
• Das Erwähnen des "Nichts": Auch wenn ein Patient keinerlei Allergien, Vorerkrankungen oder Medikamente hat, muss diese sogenannte "leere Anamnese" zwingend bei der Übergabe erwähnt werden. Nur so weiß das Klinikpersonal sicher, dass ihr diesen Punkt nicht einfach vergessen habt!

5. Die etablierte Feedback-Schleife (Closed-Loop)

Eine Übergabe ist erst dann adäquat beendet, wenn ihr den Beweis habt, dass der Empfänger eure Nachricht korrekt decodiert hat.

• Das Fazit: Das aufnehmende Personal muss am Ende der Übergabe die Identifikation, das Notfallereignis, die Notfallpriorität und die durchgeführte Handlung wiederholen (rekapitulieren).
• Die Pflicht zur Korrektur: Wenn bei dieser Rekapitulation durch die Zentrale Notaufnahme ein Fehler auftritt, zeichnet sich eine adäquate Übergabe dadurch aus, dass der Rettungsdienst diesen Fehler sofort und ohne falsche Scheu vor Hierarchien korrigiert.

💡 MERKE:

Eine adäquate Übergabe ist strukturiert, im Stakkato-Stil gehalten und fokussiert sich rein auf pathologische Befunde. Sie findet bei absoluter Ruhe statt, während alle Manipulationen am Patienten pausieren. Nichtwissen und eine leere Anamnese müssen aktiv kommuniziert werden. Ohne das abschließende Fazit (die Wiederholung durch die Klinik) ist keine Übergabe vollständig abgeschlossen!

Literatur und Quellen für dieses Modul

• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder (Baden-Württemberg, Brandenburg, Mecklenburg-Vorpommern, Nordrhein-Westfalen, Sachsen, Sachsen-Anhalt): Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Patientenanmeldung (Stand: 30.04.2025). (Dies ist das offizielle Dokument, das die absolute Strukturtreue für die Voranmeldung über Funk nach dem Z-O-A-B-C-D-E-Schema zwingend vorschreibt).
• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder: Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Übergabe SINNHAFT (Stand: 30.04.2025). (Das maßgebliche, rechtssichere Dokument, welches die Prägnanz, die Filterung auf das Pathologische, das Umgebungsmanagement (Ruhe, Stopp der Tätigkeiten), die Transparenz bei Nichtwissen und die Closed-Loop-Kommunikation im Fazit als harte Merkmale einer professionellen Übergabe definiert).

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Einleitung: Die Schnittstelle – Überleitungsmanagement

Das lückenlose Netz

Herzlich willkommen zur Königsdisziplin der ganzheitlichen Patientenversorgung! Stellt euch vor, ein Krankenhaus operiert eine gebrochene Hüfte medizinisch perfekt. Der Patient wird entlassen, der Krankentransport bringt ihn nach Hause. Dort stellt sich heraus: Der Patient lebt im vierten Stock ohne Aufzug, hat keinen Rollstuhl, der Kühlschrank ist leer und es gibt keinen Pflegedienst. Das medizinische Meisterwerk der Klinik war umsonst, der Patient wird innerhalb von wenigen Tagen wieder als Notfall im Krankenhaus landen. Das Überleitungsmanagement ist der strukturierte Prozess, der exakt dieses Szenario verhindern soll.

1. Was ist Überleitungsmanagement?

Es handelt sich um die professionelle Organisation der lückenlosen Anschlussversorgung eines Patienten. Wenn ein Patient von einer Versorgungsform in eine andere wechselt (zum Beispiel vom Krankenhaus in die häusliche Pflege oder vom Pflegeheim ins Krankenhaus), müssen alle wichtigen Informationen und Ressourcen mit ihm reisen.

• Die gesetzliche Pflicht: Krankenhäuser sind rechtlich dazu verpflichtet, bereits bei der Aufnahme eines Patienten dessen Entlassung zu planen. Sie müssen klären, ob der Patient nach dem Aufenthalt Pflege, Hilfsmittel (wie ein Pflegebett) oder Physiotherapie benötigt.
• Eure Rolle (Der Transporteur der Wahrheit): Das Krankenhaus plant dieses Management oft nur vom Schreibtisch aus. Ihr seid diejenigen, die die echte Realität an der Haustür oder im Pflegeheim sehen!

2. Die Instrumente der Überleitung (Papiere und Fakten)

Ein gutes Überleitungsmanagement steht und fällt mit der Dokumentation. Wenn ihr einen Patienten verlegt oder entlasst, seid ihr Kuriere für diese lebenswichtigen Akten.

1. Der Arztbrief (Entlassungsbrief): Enthält die medizinischen Diagnosen und den Verlauf.
2. Der Medikamentenplan: Das wichtigste Dokument zur Vermeidung von Medikationsfehlern an der Schnittstelle. Das Krankenhaus muss bei einer Entlassung vor einem Wochenende oft Medikamente für die ersten Tage mitgeben, bis der Hausarzt wieder öffnet.
3. Der Pflegeüberleitungsbogen: Dies ist das Kernstück des Überleitungsmanagements! Hier schreiben die Pflegekräfte der Klinik an den zukünftigen ambulanten Pflegedienst (oder das Pflegeheim), welche konkreten Einschränkungen der Patient hat (zum Beispiel: "Benötigt Hilfe beim Waschen", "Hat eine Schluckstörung", "Trägt eine Windel").

3. Der rettungsdienstliche Radar (Soziale Aspekte erkennen)

Wie in den offiziellen Handreichungen der ärztlichen Leitungen definiert, endet euer Blick nicht bei Blutdruck und Puls. Das Überleitungsmanagement erfordert euren wachsamen "sozialen Radar".

• Gefährdungen erkennen: Wenn ihr einen Patienten anmeldet oder übergebt, müsst ihr unter dem Punkt "E" (Extras) zwingend soziale Aspekte wie Demenz oder eine akute Eigen- beziehungsweise Fremdgefährdung an die Klinik melden. Nur so kann die Klinik das Überleitungsmanagement in die Psychiatrie oder den Sozialdienst frühzeitig anstoßen.
• Das häusliche Umfeld scannen: Bei der Anamnese (Punkt "A" im S I N N H A F T Schema) fordert die Leitlinie explizit, dass ihr "Soziales/Organisatorisches" erfasst und übergebt. Fällt euch häusliche Gewalt, Verwahrlosung oder absolute Überforderung der pflegenden Angehörigen auf, ist dies eine harte medizinische Information, die übergeben werden muss!
• Patientenverfügungen: Auch das Vorhandensein von Patientenverfügungen oder speziellen Betreuungsvollmachten ist ein elementarer Teil des Überleitungsmanagements, den ihr in der Notaufnahme deklarieren müsst.

4. Euer Veto (Wenn das Netz gerissen ist)

Was macht ihr, wenn ihr einen Patienten für einen Entlassungstransport nach Hause fahrt und feststellt, dass das Überleitungsmanagement der Klinik komplett versagt hat? (Zum Beispiel: Die alleinstehende Patientin kann nicht laufen, aber es wurde kein Pflegedienst organisiert).

• Die absolute Regel: Setzt niemals einen hilflosen Patienten in einer unversorgten Umgebung ab!
• Die Eskalation: Informiert eure Leitstelle. Oft führt der Weg den Patienten direkt wieder zurück in die Klinik, oder ihr müsst vor Ort (in Absprache mit dem ärztlichen Bereitschaftsdienst oder dem Ordnungsamt) eine Notfall-Unterbringung in einer Kurzzeitpflege anstoßen. Ihr seid die letzte Instanz des Patientenschutzes.

💡 MERKE:

Das Überleitungsmanagement garantiert eine lückenlose Anschlussversorgung zwischen Klinik, Heim und Hausarzt. Die wichtigsten Werkzeuge sind der Pflegeüberleitungsbericht, der Arztbrief und der Medikamentenplan. Eure Beobachtungen zu sozialen Aspekten (Verwahrlosung, Demenz, häusliche Gewalt) sind essenziell und müssen bei der Patientenübergabe zwingend gemeldet werden. Hinterlasst niemals einen hilflosen Patienten in einer offensichtlich unversorgten häuslichen Situation!

Deine offiziellen, rechtssicheren Quellen für dieses Modul

• Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) Paragraf 39a: (Verpflichtet die Krankenhäuser gesetzlich zu einem strukturierten Entlassmanagement, um eine lückenlose Anschlussversorgung der Patienten zu gewährleisten).
• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder: Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Patientenanmeldung (Stand: 30.04.2025). (Legt fest, dass demenzielle Erkrankungen sowie Eigen- und Fremdgefährdung als entscheidende Parameter für die Klinik-Organisation unter "E - Extras" gemeldet werden müssen).
• Arbeitsgemeinschaft der Ärztlichen Leitungen Rettungsdienst der sechs Länder: Behandlungspfad Rettungsdienst (BPR) - Handreichung Übergabe SINNHAFT (Stand: 30.04.2025). (Zwingt das Rettungsdienstpersonal dazu, soziale, organisatorische und juristische Besonderheiten – wie Patientenverfügungen oder häusliche Gewalt – aktiv im Rahmen der Anamnese-Übergabe zu benennen, um das Überleitungsmanagement zu aktivieren).

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